כיס המרה - דלקת ( Cholecystitis )

מידע כללי

כיס המרה הוא איבר קטן בצורת אגס שנמצא בצד הימני של הבטן ממש מתחת לכבד. 
תפקידו לאגור מיצי מרה ולהעבירם בעת הצורך למעי הדק, בעיקר לאחר אכילת מזון שומני כדי לסייע בעיכולו.
הגורם השכיח לדלקת כיס מרה הוא אבנים שחוסמות את מעבר מיצי המרה למעי הדק.כשהמעבר חסום מיצי המרה מצטברים בכיס המרה וגורמים דלקת. 
גורמים נוספים הם: זיהום, פציעה או גידול.

גורמים נוספים הם: זיהום, פציעה או גידול.
הדלקת יכולה להגרם בפתאומיות (אקוטית) או להתפתח באיטיות עם הזמן (כרונית).
ללא טיפול אנו נחשפים לסיבוכים כמו: נזק לרקמה, קרע בכיס המרה והתפשטות הזיהום לחלקים אחרים בגוף.
הטיפול לאחר האבחנה מצריך שהייה קצרה בבית חולים ולעיתים קרובות הסרת כיס המרה.

תלונות וסימנים

הסימנים והסמפטומים מופיעים בדרך כלל לאחר האוכל, במיוחד לאחר ארוחה גדולה או עשירה במזון שומני.

• כאב משמעותי קבוע בעוצמתו בבטן ימנית עליונה שללא טיפול נמשך שעות ואף ימים
• כאב מקרין לכתף ימין או לגב
• כאב שלעיתים מוחמר בנשימה עמוקה
• בטן רגישה למגע
• סימנים נלווים: זיעה, בחילה, הקאות, איבוד תאבון, חום וצמרמורות ונפיחות.

יש לגשת לרופא המשפחה מייד בהופעת הסימנים שפורטו.

סיבות

• אבנים בכיס מרה: הם הגורם השכיח ביותר. חסימת מעבר מיצי המרה ודלקת בשל הצטברותם בכיס.
• פציעה בכיס המרה בעקבות חבלה או לאחר ניתוח
• זיהום של מיצי המרה גורם לדלקת בכיס המרה
• גידול שחוסם מעבר מיצי מרה עלול להביא להצטברותם בכיס המרה ולגרום דלקת, כמו אבנים.

מהלך וסיבוכים

• הרחבת כיס המרה: מתיחה והתנפחות של כיס המרה בשל הצטברות מיצי המרה גורמים לכאב, לסיכון גבוה לקרע (פרפורציה), לזיהום ולמות הרקמה.
• זיהום: מיצי מרה שהצטברו בכיס עלולים להזדהם ובכך להגדיל הסיכון לקרע של כיס המרה שיאפשר את התפשטות הזיהום למערכת הדם ושאר חלקי הגוף.
• נמק: דלקת כיס מרה לא מטופלת מובילה למוות של רקמת הכיס המרה. בעקבות זאת כיס המרה יכול להיקרע או להתפוצץ.
• פרפורציה: קרע בכיס המרה בשל התרחבות או נמק.

בירור רפואי

כיצד להתכונן?

מלבד התשאול ובדיקת הבטן שהרופא יבצע קרוב לודאי שתידרש לבדיקות נוספות:

• בדיקות דם בהן יבדקו: כמות תאי דם לבנים בדם- רמות גבוהות יכולות להעיד על זיהום, כמות בילירובין, אנזימי כבד ומרה.
• בדיקות הדמייה: תמונות של כיס המרה בעזרת אולטראסאונד או CT אולי יגלו סימני דלקת.

טיפול

במקרים רבים הטיפול הוא הסרת כיס המרה- 'כוליציסטקטומיה'. לרוב טיפול זה מבוצע בשיטה הנקראית לפרוסקופיה. בשיטה זאת מבצע המנתח ארבעה חתכים קטנטנים בבטן  ומכניס את כלי הניתוח ומצלמת וידאו זעירה. הוא צופה בנעשה במוניטור גדול יותר ומבצע את הניתוח.לאחר הסרת כיס המרה מיצי המרה יועברו ישירות למעי הדק ללא אגירה כלשהי. ואנו נעכל מזון היטב גם בלעדיו.

סגנון חיים

הסיבה העיקרית לדלקת אבני כיס מרה היא אבנים בכיס המרה. על מנת למנוע זאת ניתן לבצע את הפעולות הבאות:

• לא לדלג על ארוחות. להשתדל לאכול בשעות קבועות ולא לצום.
• להתעמל ברוב ימות השבוע. אם היית לא פעיל לאחרונה החל בהדרגה ונסה להגיע ל30 דקות של פעילות ביום.
• ירידה מתונה במשקל. אם עליך לאבד ממשקלך עשה זאת במתינות עד 1 קילוגרם בשבוע.
• שמור על משקל בריא. השמנה מגבירה את הסיכון לאבנים בכיס מרה. השג את המשקל הרצוי ע"י הפחתת מספר הקלוריות במזונך והעלאת מספר שעות הפעילות הגופנית. השאר במשקל הבריא ע"י המשך שמירה על תזונה בריאה ופעילות גופנית.

מניעה