מידע כללי
אבנים בכיס מרה היא תופעה מאוד שכיחה באוכלוסייה. אבנים הן משקעים של מיצי עיכול שהתקשו ונותרו בכיס המרה.
גודלן של האבנים נע מגודל של גרגירי חול לגודל של כדור גולף. יש שמתפתחת אצלם אבן אחת ויש שמתפתחות אצלם אבנים רבות.
סוגים של אבנים בכיס מרה
- אבני כולסטרול. הכי נפוצות, מורכבות בעיקר מכולסטרול שלא פורק על ידי המרה, לעיתים צבען צהוב.
- אבני פיגמנט. מופיעות כשמיץ המרה מכיל יותר מידי בילירובין. צבען חום כהה או שחור.
תלונות וסימנים
לעיתים איננו מרגישים סימנים או סימפטומים כלשהם לכך ואז אין צורך בטיפול. מי שכן חווה סימפטומים יטופל לרוב על ידי הסרת כיס המרה.
סימפטומים מופיעים כאשר האבן מפריעה למעבר מיצי המרה למעי הדק:
- כאב פתאומי המתגבר במהירות בבטן ימנית עליונה
- כאב פתאומי המתגבר במהירות במרכז הבטן מתחת לעצם החזה
- כאב בין השכמות
- כאב בכתף ימין
הכאב נמשך מספר דקות עד מספר שעות.בכל הופעת סימפטום יש לגשת לרופא המשפחה.
עליך להגיע לטיפול מיידי כשמופיעים הסימנים הבאים:
- כאב עז שאינו מאפשר לשבת במנוחה או למצוא תנוחה שמקלה על הכאב
- צבע עור צהוב או צהוב בלבן של העיניים
- חום גבוה וצמרמורות.
סיבות
כאשר תכולת הכולסטרול גבוהה מהרגיל במיצי המרה ולא ניתן לפרק את עודף הכולסטרול, נוצרים גבישי כולסטרול שמתאחים לאבנים. אין קשר בין רמות הכולסטרול בדם לבין כמות הכולסטרול שבמיצי המרה.
תכולת בילירובין גבוהה מהרגיל במיצי המרה. הכבד מייצר יותר מידי בילירובין במצבים מסויימים.
בעיה בהתרוקנות כיס המרה. כיס המרה צריך להתרוקן לחלוטין ממיצי המרה שאגר ולעשות זאת לעיתים תכופות אחרת ריכוז מיץ המרה עולה ואיתו הסיכון להיווצרות אבנים.
מהלך וסיבוכים
בירור רפואי
דלקת כיס מרה:האבנים חוסמות את מעבר מיצי המרה למעי הדק, הם מצטברים בכיס וגורמים לדלקת.
חסימת דרכי המרה: חסימה בצינור המרה עצמו המוביל את מיצי המרה למעי הדק. יכול להוביל לצהבת.
חסימת צינור הלבלב: מיצי לבלב גם מסייעים בתהליך העיכול, הם מועברים דרך צינור הלבלב לצינור המרה ויחד מגיעים למעי הדק. אבן יכולה להגיע לצינור הלבלב ולחסום את מעבר מיצי הלבלב דרכו. מקרה כזה יוביל לדלקת בלבלב, 'פנקריאטיטיס'.
סרטן כיס המרה: אבנים בכיס מרה מעלות את הסיכון לסרטן כיס מרה. זהו סרטן מאוד נדיר ולכן למרות שהסיכוי לסרטן כיס מרה עולה הוא עדיין נותר מאוד נמוך.
דלקת כיס מרה:האבנים חוסמות את מעבר מיצי המרה למעי הדק, הם מצטברים בכיס וגורמים לדלקת.
חסימת דרכי המרה: חסימה בצינור המרה עצמו המוביל את מיצי המרה למעי הדק. יכול להוביל לצהבת.
חסימת צינור הלבלב: מיצי לבלב גם מסייעים בתהליך העיכול, הם מועברים דרך צינור הלבלב לצינור המרה ויחד מגיעים למעי הדק. אבן יכולה להגיע לצינור הלבלב ולחסום את מעבר מיצי הלבלב דרכו. מקרה כזה יוביל לדלקת בלבלב, 'פנקריאטיטיס'.
סרטן כיס המרה: אבנים בכיס מרה מעלות את הסיכון לסרטן כיס מרה. זהו סרטן מאוד נדיר ולכן למרות שהסיכוי לסרטן כיס מרה עולה הוא עדיין נותר מאוד נמוך.
כיצד להתכונן?
בדיקות הדמייה: תמונות של כיס המרה בעזרת אולטראסאונד או CT אולי יגלו סימני אבנים.
קיימות בדיקות לאיתור אבנים בדרכי המרה המבוצעות בעזרת צביעה מיוחדת. הצביעה מדגישה את דרכי המרה בהדמייה וכך אפשר לראות האם אבן חוסמת את המעבר דרכם. כשעושים זאת במהלך ERCP אז ניתן לסלק את האבן החוסמת.
בדיקות דם: ניתן לאתר באמצעות בדיקות דם זיהומים, צהבת, דלקת בלבלב או סיבוכים אחרים.
טיפול
אבנים בכיס מרה שאינן גורמות להופעת סימנים וסימפטומים לרוב אינן מצריכות טיפול.
הרופא המטפל יבקש שתפנה את תשומת ליבך להופעת סימנים כמו כאב בבטן ימנית עליונה עד אז סביר להניח שלא תצטרך טיפול.
טיפולים נוספים:
- הסרת כיס מרה, 'כוליציסטקטומיה': לאבנים בכיס מרה יש נטייה לחזור לאחר סילוקן ולכן מומלץ להסיר את כיס המרה. ללא כיס המרה, מיצי המרה עוברים ישירות למעי הדק ללא אגירה. ניתן לחיות ולעכל מזון ללא כיס המרה. לעיתים מופיע שלשול.
- נטילת תרופות ממסות אבני כיס מרה: ניתן ליטול כדורים שימסו את האבנים אך זה יכול לקחת חודשים ושנים עד שניתן לראות תוצאות. ישנם ניסויים בעולם הבוחנים את השפעות הזרקת תרופות ממסות אבנים ישירות לכיס המרה. טיפול כזה יתאים רק למי שלא יכול לעבור את הניתוח.
- רפואה אלטרנטיבית לא הוכיחה הצלחה בפירוק אבני כיס מרה.אך כן יכולה להפחית את הסיכוי לסבול מסיבוכים של אבנים בכיס מרה. לדוגמה: תזונה עשירה בסיבים, בשומנים בריאים (כמו דגים ואגוזים) והרבה פירות וירקות תמנע המשך היווצרות של אבנים.
- ויטמינים: חוסר בויטמין C, ויטמין E וקלציום (סידן) מעלים את הסיכוי להיווצרות אבנים בכיס מרה. הדרך הכי בטוחה לקבל יותר ויטמינים היא לבחור מזונות שמכילים אותם.
סגנון חיים
מניעה
ניתן להקטין את הסיכוי לאבנים בכיס מרה על ידי ביצוע הפעולות הבאות:
לא לדלג על ארוחות. להשתדל לאכול בשעות קבועות ולא לצום.
להתעמל ברוב ימות השבוע. אם היית לא פעיל לאחרונה החל בהדרגה ונסה להגיע ל30 דקות של פעילות ביום.
ירידה מתונה במשקל. אם עליך לאבד ממשקלך עשה זאת במתינות, עד 1 קילוגרם בשבוע.
שמור על משקל בריא. השמנה מגבירה את הסיכון לאבנים בכיס מרה. השג את המשקל הרצוי ע"י הפחתת מספר הקלוריות במזונך והעלאת מספר שעות הפעילות הגופנית. השאר במשקל הבריא ע"י המשך שמירה על תזונה בריאה ופעילות גופנית.
