עבור\י לתוכן המרכזי
עבור\י לתפריט המרכזי
תפריט לשינויישפות באתר
הגעת לתפריט הראשי, לחיצה על אינטר תעביר אותך אל לתוכן המרכזי
איזור התוכן המרכזי, לחיצה על אינטר תחזיר אותך אל ראש הדף
מחלות ומצבים

סרטן הקיבה ( Stomach Cancer )

עברית | English | #
תקציר
בפירוט

תקציר

הקיבה ממוקמת בחלק העליון והאמצעי של הבטן והיא מחברת את הושט למעי הדק. הקיבה מקבלת את המזון שאנו אוכלים ואז עוזרת לפרק אותו  באופן מכני ומתחילה את תהליך העיכול של המזון.

סרטן הקיבה מתחיל לרוב ברירית המצפה את תוך הקיבה. סרטן הקיבה הוא אחד מעשרת הסרטנים הנפוצים ביותר.

מידע כללי
תלונות וסימנים
סיבות
מהלך וסיבוכים
כיצד להתכונן?
טיפול
מניעה

מידע כללי

סרטן הקיבה מתחיל לרוב ברירית המצפה את תוך הקיבה. סרטן הקיבה הוא אחד מעשרת הסרטנים הנפוצים ביותר.

הסוג הנפוץ ביותר בקיבה הינו אדנוקרצינומה שמקורו בתאים של בלוטות הנמצאים בתוך הקיבה ומפרישים שכבת הגנה של רירית המגן על הקיבה מחומצות העיכול.

קיימים גם סוגי סרטן אחרים בקיבה שהינן נדירים והטיפול בהם הוא שונה לחלוטין כגון:

  • לימפומה (סוג סרטן שמקורו בתאים של המערכת החיסונית)
  • גידולים נוירואנדוקריניים (סוג סרטן שמקורו בתאים של המערכת העיצבית-הורמונלית)
  • GIST gastrointestinal stromal tumor (סוג סרטן שמקורו בתאים של דופן הקיבה)

החלוקה של הסרטן בקיבה הינה חשובה כיוון שהיא מאפשרת לתכן טיפול מתאים ולדעת על המהלך והפרוגנוזה. במשך שנים הבסיס לחלוקה היה המראה ההיסטולוגי של התא הסרטני בגידול:

  • תא הסרטן דומה לתא מעי [סרטן אינטסטינאלי] 
  • סרטן מפושט [diffuse] המופיע יותר כחלק מתסמונת משפחתית

לאחרונה ארגון הבריאות העולמי [WHO]  מחלק את הסרטן ל 4 חלוקות שונות:

  • פפילרי
  • טובולרי
  • רירי
  • ושאינו ממוין

ההתפתחות והידע של הגנטיקה של סרטן המעי מאפשרת לחלק את הגידול באופן שיאפשר טיפול שונה לפי השינוי הגנטי [רפואה אישית]

  • שינויי הכרוכים בוירוס EBV [שינויים בגנים PD1-PD2-JAK2]
  • שינויים הכרוכים בגנים האחראיים על micro satellite instability
  • שינויים בגנים האחראיים עלך אי יציבות כרוזומאלית [5%]
  • 20 מהגידולים יציבים כרומוזומאלית

 

 

 

תלונות וסימנים

  • עייפות
  • תחושת נפיחות לאחר אכילה
  • תחושת מלאות לאחר אכילה מעטה
  • צרבת
  • בחילה
  • כאבי בטן
  • הקאה
  • ירידה לא מוסברת במשקל

סיבות

גורמים המגבירים את הסיכון ללקות בסרטן הקיבה:

  • תזונה עשירה במלח ובמאכלים מעושנים
  • דיאטה דלה בפירות וירקות
  • היסטוריה משפחתית של סרטן הקיבה
  • זיהום הנובע מחיידק הליקובקטר פילורי (גורם סיכון זה נתון במחלוקת וכנראה לא כל זני ההליקובקטר מהווים גורם סיכון)
  • דלקת קיבה ארוכת טווח (גסטריטיס כרונית)
  • אנמיה הנגקרמת ע"י מחלה אוטואימונית של רירית הקיבה  (Pernicious anemia)
  • עישון
  • פוליפים בקיבה
  • חשיפה לרעלנים כגון aflatoxin (רעלן הנפוץ יותר במזרח שם הוא נוצר ע"י פטריות הנוטות להתפתח בשקי האורז)

מהלך וסיבוכים

באופן כללי, סרטן נוצר כאשר מוטציות מופיעות בתאים של DNA. המוטציה גורמת לתאים לגדול ולהתחלק בקצב מהיר ולהמשיך להתקיים כאשר תאים בריאים מתים. הצטברות התאים הסרטנים יוצרת גידול שיכול לפלוש לאיברים ולמקומות אחרים בגוף. התאים הסרטנים יכולים להיפרד מהגידול ולהתפשט בתוך הגוף. 

מצבים טרום סרטניים:

  • דלקת [גסטירטיס אטרופית]
  • מטפלסיה אינטסטינאלית
  • דיספלסיה אפיתליאלית

שלבי המחלה:

  • שלב 1- בשלב זה הגידול מוגבל לשכבות הרירית המרפדות את פנים הקיבה (אם כי ייתכן כי תאים סרטנים התפשטו אל מספר בלוטות לימפה קרובות)
  • שלב 2-3- בשלב זה הסרטן התפשט לעומק וגדל לתוך שכבות השריר של קיר הקיבה. ייתכן כי הסרטן התפשט אל בלוטות לימפה נוספות.
  • שלב 4- בשלב זה הסרטן התפשט אל איברים רחוקים בגוף.

בירור רפואי

כיצד להתכונן?

על מנת לאבחן סרטן קיבה ניתן להעזר בבדיקות הבאות:

  • גסטרוסקופיה עם ביופסיה
  • CT של החזה והבטן
  • PET – שיטת צילום הגוף בה מוחדר לוריד סוכר מסומן ברדיואיזוטופ. הסוכר נקלט בתאי הגידול ובעת הצילום ניתן לזהות היכן נקלט הסוכר. שיטה זו לא תמיד יעילה ומדוייקת בסרטן הקיבה ויש לה מיגבלות
  • לפרוטומיה-ניתוח בטן חוקר: בניתוח זה מחפש הרופא סימנים לכך שהסרטן התפשט אל מעבר לקיבה. ניתוח זה מתבצע בדרך כלל בשיטה לפרוסקופית . במהלכה מבצע הרופא מספר חתכים קטנים בבטן ודרכם מכניס מצלמה מיוחדת המשדרת תמונות למסך הנמצא בחדר הניתוח.

טיפול

אפשרויות הטיפול במחלה תלויות בשלב בו היא נמצאת, במצב הבריאותי של החולה ובהעדפתו לטיפול. הטיפולים כוללים:

  • ניתוח: מטרת הניתוח היא להוציא את כל הגידול הסרטני יחד עם השוליים של רקמה בריאה כאשר הדבר אפשרי, וכן כריתת בלוטות הלימפה הסמוכות לקיבה. קיימים סוגים שונים של ניתוחים ויש להתייעץ עם רופא לגבי הניתוח המתאים.
  • קרינה-בטיפולי קרינה משתמשים בקרניים בעלות אנרגיה גבוה כדי להרוס את תאי הסרטן. ניתן לשלב טיפולי קרינה לפני  או אחרי הניתוח. בדרך כלל ניתנת הקרינה לאחר ניתוח כדי להרוג את תאי הסרטן שאולי נשארו מסביב לקיבה. לעיתים טיפולי קרינה משולבים עם טיפול כימותרפי. 
  • כימותרפיה- טיפול כימותרפי הוא טיפול תרופתי הכולל בתוכו תרופות שמטרתן  להרוג את תאי הסרטן. התרופות עוברות בגוף כך שהן יכולות להרוג את תאי הסרטן שהתפשטו מעבר לקיבה.  ניתן לשלב את הטיפול  לפני ניתוח, בכדי שיעזור לכווץ את הגידול וכך אולי יהיה ניתן להוציאו במלואו בזמן ניתוח . כמו כן, ניתן לשלב את הטיפול לאחר ניתוח כדי להרוג את תאי הסרטן שעוד נשארו בגוף.  הטיפול כימותרפי לעיתים משולב גם עם טיפולי קרינה. במקרים של סרטן מתקדם אשר התפשט לאברים מרוחקים ניתן הטיפול הכימותרפי במטרה להקל על התסמינים והסימפטומים. תופעות הלוואי של הטיפול כימותרפי משתנות בתאם לסוג התרופה הניתנת. סוג סרטן הקיבה קובע איזה טיפול כימותרפי יש לתת כדי לטפל במחלה.
  • טיפול ביולוגי: ניתן במקרים בהם הסרטן התפשט לאיברים מרוחקים. הטיפול ניתן בשילוב עם טיפול כימותרפי. למעשה רוב התרופות הביולוגיות נמצאות בשלבי מחקר ויעילותן לא הוכחה עדיין במקרי סרטן קיבה. התרופה היחידה אשר יעלותה הוכחה הוא הרצפטין – נוגדן המכוון כנגד הקולטן HER2 הנמצא על גבי קרום התא הסרטני. היא ניתנת רק לחולים בהם נמצא ביטוי יתר של HER2 על גבי תאי הגידול (10-20% מכלל החולים).

סגנון חיים

מניעה

מניעה ראשונית

  • להרבות באכילת פירות וירקות
  • להפחית צריכת אוכל מומלח, מעושן ומשומר
  • הפסקת עישון

מניעה שניונית

  • אנדוסקופיה משופרת עם ביופסיות מרובות

אצלנו בגסטרומד

מקורות